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POINT SUR LES SOINS Z.O.A.S.T.
Depuis 2018 un changement était intervenu au niveau des remboursements de la part mutuelle lors des soins en Belgique dans le cadre de la ZOAST (Zone d'accés Aux Soins Transfrontaliers) ; argumentant des impayés importants le CHU NAMUR regroupant les sites de DINANT et MONT GODINNE a décidé de facturer la part mutuelle et des frais de séjour à tous les patients Français allant ce faire soigner dans leur établissement ; l'ASMUP a dénoncé cette situation qui au départ était censé être des sommes minimes mais qui au fil du temps sont devenu des facturations importantes ; nous sommes intervenu à plusieurs reprises auprès de la Direction du CHU NAMUR et les instances de la MGEN qui gère les frais internationnaux en mettant en place un portail internet ; après plusieurs interventions et réunions il nous semblait que le dossier était au point mort ; dernièrement nous avons interrogé à nouveau les responsables de la Mutuelle MGEN membre d'un grand groupe VYV l'une des plus grande mutuelle en France qui oeuvre pour retrouver la situation d'avant le 1er janvier 2019 ce qui évitera aux patients d'avancer cette part qui représente environ 30 % de la facture voir plus .
Nous publions ci dessous le courrier reçu de Mr Pierre BONATI responsable de projets sanitaires transfrontaliers et Mme Priscillia MAZZA gestionnaire du portail COPESAN-T ZOAST
nous les remerçions pour cette réponse et nous espérons que cette situation trouvera une issue favorable entre le CHU et la MGEN , situation qui perturbe l'accés aux soins en Belgique et qui n'a que trop duré.
voici la réponse reçue la semaine dernière :
à Me Patricia PAYON Présidente de l'ASMUP 08
MGEN, acteur de la santé par-delà les frontières.
MGEN s’est engagée dans la coopération sanitaire entre France et Belgique avant la création des ZOAST*. Avec le soutien de la CPAM des Ardennes, MGEN a développé un portail informatique (COPESAN-T ZOAST) qui rend ces Conventions de soins transfrontaliers possibles et concrètes, comme celle qui a cours sur le Nord-Ardennes (ZOAST-Ardennes) et qui permet à chacun de se faire soigner en Belgique, dans des conditions comparables à celles de la France.
Depuis, MGEN a poursuivi son travail d’accompagnement du dispositif et d’amélioration de son outil informatique. Ce faisant, MGEN fait bénéficier l’ensemble des assurés sociaux, quel que soit leur régime d’affiliation, de son savoir-faire et de ses moyens humains et techniques.
Outre l’entretien et les évolutions du portail « COPESAN-T ZOAST » et sa participation active à tous les aspects de la coopération sanitaire avec nos voisins belges, MGEN s’est également donnée pour mission d’informer et sensibiliser les autres acteurs de la complémentaire santé française au dispositif ZOAST afin que ces derniers prennent en charge les soins réalisés de l’autre côté de la frontière, ce qui n’est malheureusement pas toujours le cas aujourd’hui. Bien entendu, MGEN, ses partenaires (notamment du groupe VYV), les autres mutuelles de la fonction publique, mais aussi certains opérateurs (institutions de prévoyance, assurances ou banques) présents sur notre territoire frontalier connaissent et reconnaissent les ZOAST mais il reste du chemin à parcourir.
MGEN a donc déployé une stratégie de promotion des accords ZOAST qui vise à les faire connaître et appliquer par toutes les complémentaires françaises :
A court terme et au quotidien, c’est le travail de fourmi que nous réalisons en contactant les organismes assureurs lorsqu’un de leur adhérent/client n’arrive pas à se faire rembourser ;
A moyen terme, MGEN et l’UCL Namur mettent en place une convention au bénéfice des adhérents MGEN qui permettra d’appliquer le tiers payant sur le « ticket modérateur » belge, lorsque celui-ci n’est pas remboursé par le Régime obligatoire. Une fois cette convention signée et fonctionnelle (notamment grâce à COPESAN-T ZOAST), elle devrait être proposée :
aux autres établissements belges des sept ZOAST,
aux autres organismes gestionnaires du régime complémentaire ;
Nous espérons que ce premier accord sera opérationnel dans les prochaines semaines et pourra s’appliquer à nos adhérents qui se rendent à Dinant et Mont-Godinne avant la fin de cette année.
Enfin, à plus long terme, MGEN fait le même travail de sensibilisation des acteurs nationaux, des « têtes de réseaux » (comme la FNMF), qu’avec les acteurs locaux. Ce travail de présentation, d’explication et de conviction est réalisé par nos élus mutualistes régionaux et nationaux.
Consciente des services que rendent les ZOAST aux patients, consciente de l’amélioration de la qualité de vie que ces conventions procurent, consciente que la coopération sanitaire transfrontalière sauve des vies, MGEN maintient son engagement, au-delà du seul intérêt de ses adhérents, pour garantir au plus grand nombre un meilleur accès aux soins.
Priscillia MAZZA, gestionnaire du portail COPESAN-T ZOAST,
Pierre BONATI, responsable de projets sanitaires transfrontaliers.
Pour toute demande d’information supplémentaire, vous pouvez nous contacter à :
*Zones Organisées d’Accès aux Soins Transfrontaliers. »
Comme la semaine dernière à FUMAY nous vous informons que suite à la décision de notre conseil d'administration de faire des permanences locales décentralisées c'est à VIREUX MOLHAIN qu'aura lieu pour la première fois notre prochain rendez vous dans une salle à la mairie de 13 H30 à 17 H 30 le jeudi 08 juillet 2021
Vous pouvez nous joindre jusqu'au mercredi 07 juillet au 06 47 06 02 21 pour prendre rendez vous .
Vous pouvez nous consulter pour tout ce qui a trait aux soins de proximités ; nous pouvons vous aider dans vos différentes démarches en particulier dans le cadre du transfrontalier, vérification de vos factures et documents reçus ; vous pouvez effectuer vos règlements auprès de nos représentants contre un reçu ce qui vous évitera des déplacements et quelques fois des frais ; notre représentante en charge du transfrontalier se déplace régulièrement à DINANT pour exposer et régler les litiges ainsi que déposer vos règlements et récupérer les documents acquittés; nous vous guiderons aussi pour les remboursements auprès de vos différentes mutuelles .
Sachez que les personnes que vous rencontrerez ferons tout pour vous renseigner et trouver une solution à vos problèmes .
Vous pouvez consulter notre blog sur Asmup 08 et nous rejoindre sur facebook pour avoir différentes informations que nous nous efforçons de vous fournir .
Enfin sachez que vous pouvez adhérer à notre association moyennant une cotisation annuelle à partir de 12€00 qui vous permettra de participer à la vie de notre association et intervenir sur les différents points que nous défendons .
C'est demain :
Ce jeudi 24 juin aura lieu notre première permanence à FUMAY suite à la décision prise lors de notre dernier conseil d'administration ; la municipalité a accepté de nous mettre à disposition un local à la Mairie annexe rue LAMBERT MALCOTTE
Cette permanence aura lieu de 13 H 30 à 17 H 30 ; pour plus de renseignements vous pouvez nous joindre au 06 47 06 02 21
Le 17 mai nous vous avions annoncer que réuni récemment le conseil d'administration de l'Association avait décidé d'étendre son périmêtre d'intervention en particulier en ce qui concerne de nouvelles permanences avancées dans les villes de FUMAY et VIREUX MOLHAIN ; après avoir sollicité les deux maires de ces deux communes , une délégation de l'ASMUP 08 conduite par sa présidente Mme PAYON Patricia a été reçue par Mr SONNET Mathieu Maire de FUMAY en premier temps puis par Mr DEVRESSE Jean Pol pour VIREUX MOLHAIN en second temps . Aprés avoir expliqué le rôle de l'Association, ses différentes actions, ses objectifs il a été expliqué et développé aux deux maires les besoins de l'association de la mise à disposition d'un local pour permettre d'être plus proche de nos adhérenrs en leur évitant surtout des déplacements car notre secteur d'intervention ne se limite pas que sur GIVET mais bien sur tout le territoire de la Communauté de communes Ardennes Rives de Meuse; les deux maires ont pris bonnes notes et accepté de mettre un local à disposition pour nos nouvelles permanences .
Les dates pour FUMAY ont été arrétés et se feront tous les 4 ème jeudi du mois : la première permanence se fera le 24 juin , puis les 22 juillet,26 aôut, 23 septembre, 28 octobre et 23 décembre à l'annexe de la Mairie rue Lambert Malcotte au n° 166 de 13 h 30 à 17 h 30
Pour VIREUX MOLHAIN les permanences auront lieu à la Mairie (salle à définir) le 2 ème jeudi de chaque mois de 13 h 30 à 17 h 30 la première le 8 juillet suivi du 12 aôut, 9 septembre , 14 octobre et 9 décembre
Bien entendu il y aura toujours des permanences sur GIVET les jeudis en prenant rendez vous par téléphone au 06 47 06 02 21 à notre local Maison de la Rencontre
Nous remerçions chaleureusement pour leur accueil , leur compréhension , leur aide et réactivité Mr SONNET Mathieu Maire de FUMAY , les adjoints présents à la réunion Mme PASSEFORT et Mr BERNIER et Mr DEVRESSE Jean Pol Maire de VIREUX MOLHAIN d'avoir répondu favorablement à notre demande .
SPECIALISTES POLE MEDICAL GIVET
peu de mot pour commenter cette triste nouvelle qui nous est parvenue ce matin; la vie est vraiment injuste et frappe souvent unemême famille ; celle d'HUGO subi épreuve sur épreuve et nous ne pouvons que le déplorer.
